老师说：寸口脉迟而且涩，迟脉主寒，涩脉表示血不足；趺阳脉微弱而且迟，微弱表示气虚，迟表示寒。寒邪侵袭且正气不足，就会手足逆冷；手足逆冷，营卫之气就运行不利；营卫之气运行不利，就会腹部胀满，肠鸣声接连不断，气转至膀胱，营卫之气都很虚劳。阳气不通畅，身体就会发冷；阴气不通畅，就会骨头疼痛。阳气先通行而阴气未随之通行，就会恶寒；阴气先通行而阳气未随之通行，就会麻木不仁。阴阳相互协调，气机才能运行，周身之气一旦转动，邪气就能消散，邪气盛就会放屁，正气虚就会遗尿，这就叫做气分病。
【按】“名曰气分”之下，应当接上“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”这十五字。
【注释】寸口脉迟表示有寒，脉涩表示血少，趺阳脉微弱表示气虚，迟也表示有寒。这是气血都虚弱，被寒邪侵袭，营卫之气运行不利，阴阳之气不通畅，所以出现身体寒冷、骨头疼痛、手足逆冷、腹部胀满、肠鸣、恶寒、麻痹、放屁、遗尿等症状。这是气血俱虚，寒邪内侵导致的气胀，所以叫做气分病。而下条阐明治疗方法，使用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，是为了温养营卫阴阳，发散寒邪之气。
【集注】程林说：邪气消散必然从前阴或后阴排出，邪气盛就会从后阴放屁，正气虚就会从前阴遗尿。
尤怡说：“微则为气”，是说气不足，“寒气不足”，这里指寸口、趺阳脉都显示有寒，而且气血又不足。寒邪侵袭且正气不足，手足就得不到气的温养而逆冷，营卫之气没有源头而运行不利，因此脏腑之中，真气不充足，而外客的寒邪独自强盛，就会腹部胀满，肠鸣声接连不断，气转至膀胱向下输泄。“营卫俱劳”，是说营卫都匮乏衰竭。阳气温养肌表，所以不通畅身体就会发冷；阴气营养内里，所以不通畅就会骨头疼痛；这里说的不通畅，是因为虚极而不能运行，与邪气有余而壅滞的情况不同。阳气先通行而阴气不随之通行，阴气失去阳气的温煦就会恶寒；阴气先通行而阳气不随之通行，阳气就会单独阻滞而麻木不仁。大概阴与阳常常相互依存，不能分离，分离气机就不能连续，邪气就会留滞，不分离则上下交通，邪气就无法容留，所以说：阴阳相互协调，气机才能运行，周身之气一旦转动，邪气就能消散。放屁、遗尿，是说根据虚实不同而邪气消散的表现。称作气分，是说寒邪趁着阳气虚弱，而在气分发病。
气分病，心下坚硬，大如盘子，边缘如同旋转的杯子，是水饮所导致的，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗。
【按语】“气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作”这十六字，应当是衍文，看心下坚硬的相关条文自然明白。“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”这十五字，应当放在上条“气分”之下，文意才连贯，这正是气分病的治法，一定是错简到此处了。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方
桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各一两） 附子（一枚，炮）
以上七味药，用七升水，先煮麻黄，去掉上面的浮沫，加入其他药物，煮取二升药液，分三次温服，服药后应当出汗，就像虫子在皮肤中爬行一样，病就会痊愈。
老师说：疾病有风水、皮水、正水、石水、黄汗几种类型。风水病脉象自然浮，外在症状是骨节疼痛，怕风；皮水病脉象也浮，外在症状是足背浮肿，按下去凹陷没指，不怕风，腹部像鼓一样，不口渴，应当发汗解表；正水病脉象沉迟，外在症状是气喘；石水病脉象自然沉，外在症状是腹部胀满，不气喘；黄汗病脉象沉迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头面浮肿，长时间不痊愈，必然会导致痈脓。
【注释】风水病是因为体内有水气，又外感风邪，风邪导致从上半身开始浮肿，所以面部浮肿，骨节疼痛怕风，这是风邪在经络肌表。皮水病是因为体内有水气，皮肤感受湿邪，湿邪导致从下半身开始浮肿，所以足背浮肿，腹部像鼓一样，按下去凹陷没指，这是水在皮肤之间，不是风邪，所以不怕风，因为是水湿之邪，所以不口渴。这两种病邪都在体表，所以脉象都浮，都应当通过发汗、解表的方法来解除病症。正水是水病在人体上部，石水是水病在人体下部；所以水在上部就会胸部胀满、气喘，水在下部就会腹部胀满、不气喘。这两种病邪都在体内，所以脉象都沉迟，都应当从下部、通过温阳的方法来解除病症。黄汗病，出汗的颜色像黄柏汁，脉象沉迟，说明脏腑内有寒饮；身体发热，说明经络外有伏热。因为有寒饮所以胸部胀满，四肢、头面浮肿；伏热如果长时间不解除，所以必然会导致痈脓。由此推断，可知黄汗病是体内有寒饮，体外有伏热，在体内熏蒸郁积，从土湿之化而形成。把黄汗病列在水病的门类中，也是因为它是因水邪致病而出现浮肿。
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(www.xingesy.com)【医宗金鉴】清代医术指南心阁书院更新速度全网最快。