TOP榜写作榜手机小说

最近更新新书入库全部小说

心阁书院 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 辫太阳病脉症并治中篇1-3

辫太阳病脉症并治中篇1-3

伤寒之症,若经过发汗,或催吐,或攻下等治法后,七八日病情仍未解除,邪热郁结于里,出现表里皆热的情况。患者时常出汗且恶风,极度口渴,舌上干燥并伴有烦躁,想要饮用数升水,此时宜用白虎加人参汤主治。

【按语】“伤寒”二字之后,应当有“若汗”二字,因为发汗较催吐、攻下更易损伤津液。“时时恶风”,应当是“时汗恶风”,若不是“汗”字,而是“时时恶风”,则表明表证未解,此时白虎汤是禁用的。《伤寒论》中提到,发热无汗、表证未解者,不可给予白虎汤;口渴想饮水且无表证者,用白虎加人参汤主治。研读经文的人仔细玩味,自然能够明白。

【注释】伤寒患者,经过发汗、催吐或者攻下之后,七八日病情仍未缓解,致使邪热郁结在里。患者时而出汗且恶风,这是郁结的热邪在表尚未解除;极度口渴、舌上干燥且烦躁,想要饮用数升水,这表明郁结的热邪在里已经十分明显。所以说表里都有热,适宜用白虎加人参汤主治。因为白虎汤能够在外解除肌表之热,在内清除里热。加入人参,是由于经过汗、吐、下之后,津液耗损,正气虚弱,借助人参来益气生津。

【按语】大青龙汤主治太阳病表里俱热,表证居多而里证较少,所以患者不口渴。白虎汤主治阳明病表里俱热,里证居多而表证较少,所以患者极度口渴。如今患者大渴、燥热烦躁、时而出汗且恶风,这表明热在阳明经又兼有太阳经病症。之所以使用白虎汤,是因为阳明里热的症状较多,而太阳表热的症状较少。如果患者无汗且微微口渴,那么就是太阳表证居多,即便表里大热,也应当使用大青龙汤。

【集注】喻昌说:研读此条原文,热结在里,表里俱热,已经需要仔细斟酌。只因热结在里,所以表热不能解除,何况又出现大渴饮水的症状,怎能不以清热为当务之急呢!

程知说:表热,指的是身体发热;里热,指的是体内有热。由于经过汗、吐、下之后病情未缓解,所以邪气乘虚郁结形成里热。正因为热结在里,所以表热不能解除,出现恶风的症状。患者大渴,大量饮水,表明里热炽盛,怎能不用白虎汤迅速解除热邪呢。石膏味辛性寒,能够清除里热,兼能发散表热。只因在汗、吐、下之后,所以必须加入人参来顾护正气。

汪琥说:使用白虎汤加人参来扶助正气,以分解内外的邪热。总之,这个方剂只适宜正气虚弱而邪气轻微的患者;如果邪气强盛,就不敢轻易加入人参。

白虎加人参汤方见阳明篇

发汗之后,脉象呈现浮数,伴有烦渴症状,宜用五苓散主治。

【按语】在“脉浮数”之后,应当有“小便不利”四字。如果没有这四个字,那么烦渴就属于阳明内热导致的口燥烦渴,是白虎汤的适应症。而当伴有小便不利的烦渴时,才是太阳经腑水热瘀结所导致的烦渴,属于五苓散的适应症。况且,若无小便不利的症状而使用五苓散,就会犯过度耗竭津液的禁忌。在《伤寒论》太阳上篇中,类似这样的证候有好几条,只有其中一条提到水入即吐,水液无法下行,所以没有“小便不利”的表述,但这条应该有“小便不利”四字。

【注释】“发汗已”,表明太阳病已经经过发汗治疗。脉象浮数,可知邪气仍然在表。如果小便通利而出现烦渴,这是邪气初入阳明,胃中有热,属于白虎汤证。如今小便不利且烦渴,这是太阳腑病,膀胱蓄水,是五苓散的适应证。所以使用五苓散,按照正确的方法服用,能够外疏表邪、内利小便,使表里之症都得以解除。

【集注】方有执说:“已”是指发汗完毕,并非说表证已经解除。烦渴的原因是膀胱蓄水,津液不能正常运化,所以用四苓散(猪苓、茯苓、泽泻、白术)来利水;脉象浮数,说明外表之邪尚未解除,所以凭借一味桂枝来调和营卫,这就是五苓散能够表里双解的原因。

伤寒患者,发汗后出现口渴症状,宜用五苓散主治;若不口渴,则宜用茯苓甘草汤主治。

【注释】这是对上一条内容进行补充,针对或渴而不烦,或烦而不渴的情况,分别给出不同的治法。伤寒发汗后,脉象浮数,汗出且烦渴,小便不利的,用五苓散主治。这里只说“汗出”,是省略了其他症状的表述。如果渴而不烦,表明水饮之邪盛于热邪,所以同样用五苓散主治,通过利水来化生津液。如果既不烦也不渴,说明里无热邪。仅有脉象浮数、汗出、小便不利,这是营卫不和的表现,所以用茯苓甘草汤来调和表证并利水。

【集注】郑重光说:伤寒原本无汗,这里的汗是因为发汗而出。上一条是烦且渴,这一条只是渴而不烦,里证相对较轻,但治法并无不同;如果连渴也没有,那就表明体内没有燥热,里证较少而表证较多。所以用桂枝汤的三分药量,五苓散的一分药量,体现以三分解表、一分治里的意思,改名为茯苓甘草汤,这是桂枝汤与五苓散的变方。

这章没有结束,请点击下一页继续阅读!

喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏:(www.xingesy.com)【医宗金鉴】清代医术指南心阁书院更新速度全网最快。

【医宗金鉴】清代医术指南最新章节 - 【医宗金鉴】清代医术指南全文阅读 - 【医宗金鉴】清代医术指南txt下载 - 医衣哥的全部小说 - 【医宗金鉴】清代医术指南 心阁书院

猜你喜欢:橘尼尔我的邻居叫柯南超级生钱系统从三十而已开始的影视攻略股运长虹斗罗:千仞雪是我侄女,而我卷王自由翱翔的小飞燕网游神之领主氪金快穿:反派男神,别乱来!赖学斗罗之圣银箭弩娜美死了之后港综开局特殊身份恶女不够坏我可以爆技能点霍格沃茨剑仙在此她们都是重生者重生后被心机侯爷抱走了萌学园:超级大力士火影聊天群:开局盘点晓组织前三变身漫画家系统通幽大圣人在斗罗,我竟是魂兽团宠神印:开局救圣女,采儿哭了斗罗:开局选择截胡唐三白氏药庐
完本推荐:余罪全文阅读鸿蒙道尊全文阅读我的光影年代全文阅读这个刺客有毛病全文阅读长生诡异全文阅读神级插班生全文阅读帝道传承全文阅读劈天斩神全文阅读追捕一万次:冷少的心尖娇妻全文阅读踏天争仙全文阅读帝临万古全文阅读极品全能高手全文阅读百炼成神全文阅读超品战兵全文阅读浪子邪医全文阅读梅妃宠自冷王来全文阅读不死的我只好假扮血族全文阅读星际麒麟全文阅读南台岛的蓝奇的新书全文阅读人皇纪全文阅读
最近更新:玄幻:我收徒全靠忽悠靠养毛茸茸成富一代史上最强县令霸牛狂牛神传承九龙夺嫡:从废柴皇子到永恒天帝快穿:当炮灰女配有了盛世美颜都说中医是垃圾?我靠系统出手封神觉醒!我重新来过,万界全麻了!都市之大帝降临新生代羁绊之光的旅途雾中烬火娘被休后,傻子闺女来养家综武从抓邀月开始表姑娘要去相看,世子他慌了替嫁傻妃:觉醒后惊天下九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录浴血山河咸鱼种田掀翻修仙界天医玄龙:苍生劫起,我执命为棋抗战之铁血少英雄神狱戒四合院从拿下秦淮茹开始宗师起步,问刀江湖洪荒:洪荒演义杀敌爆装:淞沪杀穿鬼子司令部系统,我要当大大大大明星海贼:柱间模板,加入草帽团【医宗金鉴】清代医术指南从流浪混沌开始制霸诸天都市:炼气九千层,归来已无敌

【医宗金鉴】清代医术指南最新章节手机版 - 【医宗金鉴】清代医术指南全文阅读手机版 - 【医宗金鉴】清代医术指南txt下载手机版 - 医衣哥的全部小说 - 【医宗金鉴】清代医术指南 心阁书院移动版 - 心阁书院手机站